Проф. д-р Емил Паскалев е ръководител на Клиниката по нефрология и трансплантация към УМБАЛ “Александровска” в София. Завършва медицина в Медицинския университет в Плевен през 1988 г. Работи в Общинска болница – Червен бряг, спешно и вътрешно отделение, с център по хемодиализа. След три години чрез конкурс става асистент в Клиничен център по диализа в “Александровска“ болница, а от 1999 г. започва да работи в Клиниката по нефрология и трансплантация на същата болница. Специализира в Мадрид, Испания, в Лион, Франция, в Хановер и във Вюрцбюрг, Германия.
С него разговаряме по проблема за неизбежните бъбречни увреждания при артериална хипертония, която е с много висока честота и засяга стотици хиляди българи.
– Проф. Паскалев, какво представлява артериалната хипертония?
– Артериалната хипертония е трайно повишаване на кръвното налягане над 140 за систолното и над 90 мм живачен стълб за диастолното налягане. Това се дължи на повишен тонус на съдовата стена, т.е. тя става по-малко еластична. Артериалната хипертония се появява бавно и неусетно, когато пациентите са на 60 и повече години. Поради бавното развитие на хипертонията пациентите имат време и се адаптират към постепенното повишение на кръвното налягане. Чести прояви са главоболие, стягане в тилната област, сърцебиене, лесно изморяване, като тези прояви са изразени обикновено при физическо натоварване и нервно-психическо напрежение. Когато последните преминат, оплакванията на пациентите обикновено изчезват. При по-млади хора – под 45 години, най-често мъже, хипертонията има по-отчетливо начало, което е свързано с нервно-психическо напрежение, умора и преумора от работата. Проявите – главоболие, стягане в тилната област, сърцебиене, се появяват бързо и преминават в началото на заболяването. Не след дълго обаче се появяват редовно в края на работния ден и стават все по-постоянни и продължителни.
– Какви са рисковите фактори за развитието на артериална хипертония?
– Основни рискови фактори са фамилна обремененост с хипертония, наднормено тегло, напрежение и стрес, обездвижване и застоял живот, лоша диета с повече сол, животински мазнини, въглехидрати от полуфабрикати.
– Какви проблеми за здравето може да предизвика това състояние?
– Артериалната хипертония може да доведе до увреждане на жизненоважни органи с нарушение на тяхната функция – сърце, бъбреци, нервна система (главен мозък), очи и др. Най-честите прояви на органно увреждане са инфаркт, бъбречна недостатъчност, инсулт и загуба на зрение.
– Артериалната хипертония неизбежно ли води до бъбречни увреждания?
– Артериалната хипертония уврежда бъбреците, като причинява необратими промени в структурата им. Това се изразява и с развитие на бъбречна недостатъчност. При нея бъбреците не могат да очистват организма от отпадните токсични продукти, които се натрупват в тялото. Тези промени настъпват бавно и симптомите за това се появяват късно.
– Кои са характерните симптоми на бъбречното увреждане?
– Характерните симптоми при бъбречното увреждане от артериална хипертония се появяват късно. Те са лесно заморяване от развитие на бъбречна анемия, влошаване на хипертонията и необходимост от повече лекарства за понижаването на кръвното налягане, нарушения в съня, отчетливо намалена работоспособност, намалено либидо при млади хора, често нощно уриниране, поява на отоци по долните крайници.
– Каква част от хората с хипертония имат проблеми с бъбреците?
– Всички хора с артериална хипертония, особено когато кръвното налягане не е достатъчно контролирано или се касае за по-млади хора, развиват бъбречни увреждания – това е почти неизбежен момент Уврежданията са налице, когато давността на хипертонията надхвърли 10 години, рядко по-рано. Има обаче реални възможности това да не се допусне или да се отложи във времето.
– Могат ли да се избегнат бъбречните увреждания при хипертония?
– Бъбречните увреждания могат да се избегнат, ако хората си измерват редовно кръвното налягане и установяват навреме повишението му, артериалната хипертония се лекува оптимално с антихипертензивни средства и кръвното налягане се поддържа в нормални стойности 120-130/80-85, има правилен хигиенно-диетичен режим чрез намаление на солта, въглехидратите, повишен разход на енергия, избягва се наднормено тегло, предпазва се от нервно напрежение и стрес и не се допуска умора, а се прави редовна почивка
– В кои случаи хипертонията предизвиква бъбречна недостатъчност?
– Това е по-възможно при недобре контролирано кръвно налягане, т.е. стойностите му остават високи въпреки лечението, както и при поява на артериалната хипертония в по-млада възраст. Това е налице и когато не се премахват предразполагащите фактори или при съществуване на допълнителни заболявания при пациентите.
– Могат ли хората дори да не подозират, че имат бъбречно увреждане?
– В началото на появата на бъбречни увреждания хората нямат допълнителни или специфични оплаквания освен тези, свързани с високото кръвно налягане. Това е така, тъй като в началото бъбреците компенсират първоначалните увреждания. Бъбречните увреждания се откриват само чрез специфични изследвания, назначени от специалист нефролог.
– Как се диагностицира и лекува хипертонията с бъбречни увреждания?
– Артериалната хипертония с бъбречни увреждания се лекува задължително с консултацияна нефролог. Той най-добре може да изследва състоянието на бъбречната функция в различните й аспекти в зависимост от характера и тежестта на уврежданията, като се използват допълнителни и специфични изследвания. В условията на бъбречни увреждания се променя възможността за употребата на много или почти всички лекарства – някои от тях не могат да се използват, други се прилагат в намалени дози или увеличени интервали на прием, а комбинацията на различни лекарства става проблематична. Много важно е, че при налична бъбречна недостатъчност се предписват от нефролога допълнителни медикаменти, насочени към бъбречните увреждания с цел да не прогресират. Много често в такива случаи се налага лечение в болница
– Как можем да се предпазим от хипертонията и нейните последствия?
– Правилното и навременно лечение с поддържане на нормални стойности на кръвното налягане е сигурна предпоставка за недопускане на бъбречни увреждания. Необходимо е да се спазват допълнителните условия при лечение на артериалната хипертония – преодоляване на рисковите фактори. Непрекъснатият лекарски контрол с акцент върху бъбречната функция е задължителен при правилното лечение на хипертонията.
– Каква е тенденцията при заболеваемостта на хората от артериална хипертония с бъбречни проблеми?
– Тенденцията е за увеличаване на случаите на артериална хипертония и бъбречни увреждания. Именно затова и артериалната хипертония е на второ място с 25% като причина за хронична бъбречна недостатъчност след захарния диабет, който е с 35%. Като се има предвид тази характеристика, се вижда ясно необходимостта от нефрологичен контрол и лечение на пациентите с хипертония, особено ако тя има по-голяма давност.
– Какви са най-новите методи за лечение в тази насока?
– Има много нови медикаменти, които могат да предотвратят или забавят развитието на бъбречни увреждания при артериална хипертония. На първо място това са някои групи от антихипертензивните лекарства. Те позволяват и комбинираното им приложение в немалко случаи. Не всички антихипертензивни медикаменти обаче имат такова действие. Често се използват медикаменти и от други класове – антихиперлипемични средства, антиоксиданти, антиагреганти. Те успешно могат да се комбинират с подходящите антихипертензивни медикаменти. Тези терапевтични решения са във възможностите на нефролога.
Деница ЯКУЛОВА
Източник: Blitz.bg
