Прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR)
Относно изчислената гломерулна скорост (eGFR)
Измерване и оценка на GFR
Получаването на точно ниво на GFR е предизвикателство, тъй като измерената GFR (mGFR) е сложен и продължителен процес. Това го прави непрактичен както за лекарите, така и за пациентите. Поради тази причина здравните специалисти използват формула за оценка на еGFR. Често Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) няма никакви симптоми до по-късните етапи на заболяването. Това е причината, поради която надеждните оценки на GFR са толкова важни за идентифициране на ХБЗ възможно най-рано.
Стандартният начин за оценка на GFR е с прост кръвен тест, който измерва нивата на креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт, който идва от смилането на хранителния протеин и нормалното разграждане на мускулната тъкан. Освен ХБЗ, нивата на креатинин могат да бъдат повлияни от други фактори, включително диета; мускул (тегло на вашите мускули); недохранване; и други хронични заболявания.
Разлики между eGFR и mGFR
| Прогнозна GFR (eGFR) | Измерена GFR (mGFR) | |
| Как работи | Изчисление , използвано за оценка на това колко добре вашите бъбреци филтрират определени агенти, произведени от тялото ви, като например:
|
Измерване на това колко добре вашите бъбреци филтрират определени агенти, които не се произвеждат от тялото ви, като например:
|
| Наличност | Широко достъпен | Не е широко достъпен |
| цена | По-малко скъпо | По-скъпи |
| Време е да завършите теста | Необходимо е по-малко време | Отнема повече време |
| точност | Възможни неточни оценки на GFR, особено в ранните стадии на бъбречно заболяване (етапи 1 и 2)* | Точни измервания на GFR, включително ранни стадии на бъбречно заболяване (етапи 1 и 2) |
| Прецизност | Може да пропусне ранните промени в GFR , като например бързо намаляване на нивата, което може да е признак на диабетно бъбречно заболяване | Може да идентифицира ранни промени в GFR , като бързо намаляване на нивата, което може да е признак на диабетно бъбречно заболяване |
*Други фактори, които могат да повлияят на eGFR, включват: бременност, възраст над 70 години, необичайна мускулна маса, цироза (заболяване, причинено от белези в черния дроб), нефротичен синдром (състояние, причинено от твърде много протеин в урината), минала трансплантация на твърди органи и някои лекарства.
Защо се прави изследване на eGFR
Ранният стадий на ХБЗ обикновено не причинява симптоми, но Вашият лекар може да препоръча тест за eGFR, ако сте изложени на по-висок риск от развитие на заболяването. Рисковите фактори за ХБЗ включват:
Диабет
Високо кръвно налягане
Наднормено тегло/затлъстяване
На възраст над 60 години
Фамилна анамнеза за ХБЗ или бъбречна недостатъчност
ХБЗ в по-късен стадий причинява симптоми. Така че може да се нуждаете от тест за eGFR, ако имате някой от следните симптоми:
- Уриниране по-често или по-рядко от обикновено
- сърбеж
- Чувство на умора
- Подуване на ръцете, краката или краката
- Мускулни крампи
- Гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- eGFR от 90 или по-висок е в нормалните граници
- eGFR от 60 -89 може да означава ранен стадий на бъбречно заболяване
- eGFR от 15 -59 може да означава бъбречно заболяване
- eGFR под 15 може да означава бъбречна недостатъчност
Какъв е нормален eGFR номер?
При възрастни нормалното число на eGFR обикновено е повече от 90. eGFR намалява с възрастта, дори при хора без бъбречно заболяване. Вижте диаграмата по-долу за средна прогнозна eGFR въз основа на възрастта.
| Възраст (години) | Средна eGFR |
| 20–29 | 116 |
| 30–39 | 107 |
| 40–49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Разбиране на вашите резултати
Има пет етапа на бъбречно заболяване. Вашият медицински специалист определя вашия стадий на бъбречно заболяване въз основа на степента на бъбречно увреждане, показано от вашия eGFR или mGFR. Сега, след като знаете своя eGFR, разберете своя стадий на бъбречно заболяване, като използвате таблицата по-долу.
Какви са етапите на хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ)?
| Етап | Описание | eGFR | Бъбречна функция |
| 1 | Възможно увреждане на бъбреците (напр. белтък в урината) при нормална бъбречна функция | 90 или повече |
 90-100% |
| 2 | Бъбречно увреждане с лека загуба на бъбречна функция | 60-89 |
 60-89% |
| 3а | Лека до умерена загуба на бъбречна функция | 45-59 |
 45-59% |
| 3б | Умерена до тежка загуба на бъбречна функция | 30-44 |
 30-44% |
| 4 | Тежка загуба на бъбречна функция | 15-29 |
 15-29% |
| 5 | Бъбречна недостатъчност | По-малко от 15 |
 По-малко от 15% |
Какво да правя по-нататък
Ако имате някой от рисковите фактори за ХБЗ, изброени по-горе, помолете вашия медицински специалист да назначи лабораторен тест за eGFR.
Въпроси към вашия лекар
Сега, след като знаете вашия eGFR и вашия стадий на бъбречно заболяване, използвайте тази таблица, за да намерите въпроси, които да зададете на вашия медицински специалист при следващата ви срещи.
| Ако бъбречното ви заболяване е в стадий… | Попитайте вашия медицински специалист дали трябва… | |||||
| 1 | 2 | 3а | 3б | 4 | 5 | |
| ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | да тествате урината си за албумин, за да имате пълна картина на цялостното здраве на бъбреците |
| ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | да повторите теста си за eGFR след 3 месеца, за да проверите дали вашият eGFR остава под 90 | |
| ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | да започнете прием на лекарства, които могат да помогнат за забавяне на прогресията на бъбречно заболяване (като ACE инхибитори, ARBs, SGLT2 инхибитори или нестероидни минералкортикоидни рецепторни антагонисти) | ||
| ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | да коригирате всички настоящи лекарства поради намалена бъбречна функция | ||
| ✔ | ✔ | ✔ | ✔ | да ви бъдат назначени хранителни и диетични консултации, за да помогнете за поддържане на бъбречната функция и цялостното здраве | ||
| ✔ | ✔ | да започнете да посещавате специалист по бъбреците (нефролог) | ||||
| ✔ | ✔ | Научете повече за крайния стадий на бъбречно заболяване и възможностите за лечение | ||||
| ✔ | Да бъдете оценени за бъбречна трансплантация и да бъдете включени в списъка за бъбречна трансплантация | |||||