Въпрос на време е хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) да бъде въведено като диагноза в България, като се актуализира частично Международният класификатор на болестите – десета ревизия (МКБ-10). Това става ясно от писмо на зам.-министъра на здравеопазването Добромира Карева до председателя на УС на Асоциацията на пациентите с бъбречни заболявания и приятели адв. Христина Николова.
През последните години АПБЗ и приятели активно работи в посока актуализиране на МКБ-10 за хронични бъбречни заболявания и нормативни промени свързани с подобряване качеството на диагностиката, лечението и диспансеризацията на пациенти с хронично бъбречно заболяване. Бяха организирани редица кръгли маси съвместно с Българския лекарски съюз, Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България, Българската болнична асоциация, Българската нефрологична асоциация и др., на които изготвихме и изпратихме съвместно становища до Министерството на здравеопазването за необходимостта от редакция на МКБ, касаеща ХБЗ.
В писмото си заместник министър Карева пише:
Във връзка с постъпилите в Министерство на здравеопазването предложения за необходимост от актуализиране на МКБ-10 за хронични бъбречни заболявания и нормативни промени свързани с подобряване качеството на диагностиката, лечението и диспансеризацията на пациенти с хронично бъбречно заболяване, Ви уведомявам следното:
Министерство на здравеопазването е ангажирано с проблемите на пациентите с хронични бъбречни заболявания, израз на което са въведените в началото на годината промени в Наредба 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Включените в пакета допълнителни дейности за оценка на бъбречната функция и направените допълнения в Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията гарантират по-широк достъп на пациентите до медицинска помощ и създават допълнителни възможности за ранно откриване на бъбречно заболяване при здрави лица и диспансерно наблюдение и лечение при рисковите за бъбречно увреждане групи лица с диабет и артериална хипертония.
Министерство на здравеопазването и НЦОЗА стартират организация за частично актуализиране на Международната класификация на болестите – десета ревизия (МКБ-10) касаеща хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) в Наредба 42 от 2004 за въвеждане на класификационни статически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани
със здравето, и на медицинските процедури. Всички извършени промени в кодовете по МКБ-10 свързани със стадиите на ХБЗ ще бъдат обсъдени от ангажираните с тези дейности медицински специалисти по обща медицина и нефрология и институциите, и отразени в Наредба № 9 за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията.
Какво e ХБЗ- хронично бъбречно заболяване?
Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) е състояние, свързано с постепенна загуба на бъбречната функция във времето. То води до увреждане на бъбреците и до намаляване на способността им да поддържат организма здрав като филтрират отпадните продукти от кръвта. Ако бъбречното заболяване се влоши, те могат да достигнат високи нива в кръвта и да причинят усложнения като:
 |
високо кръвно налягане |
 |
анемия |
 |
слаби кости |
 |
промяна в апетита |
 |
увреждане на нервите |
Бъбречното заболяване също повишава риска от заболяване на сърцето и кръвоносните съдове.
Тези проблеми могат да се проявят бавно във времето. Ранното откриване и лечение често могат да предотвратят влошаването на хроничното бъбречно заболяване. Когато бъбречното заболяване прогресира, то в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност, което изисква диализа или бъбречна трансплантация за поддържане на живота.
Причини за развитие на ХБЗ
Диабетът и високото кръвно налягане са най-честите причини за развитие на хронично бъбречно заболяване(ХБЗ). Те са отговорни за две трети от случаите.
Диабет: Диабетът възниква, когато кръвната Ви захар остава твърде висока. С течение на времето неконтролираната кръвна захар може да причини увреждане на много органи в тялото, включително бъбреците и сърцето, кръвоносните съдове, нервите и очите.
Високо кръвно налягане: Високото кръвно налягане възниква, когато кръвното налягане спрямо стените на кръвоносните съдове се повиши. Ако не е контролирано или лошо контролирано, високото кръвно налягане може да бъде водеща причина за инфаркти, инсулти и хронично бъбречно заболяване. 1
Някои други състояния, които могат да причинят ХБЗ са:
- Гломерулонефрити
- Наследствени заболявания
- Автоимунни заболявания
Кои са рисковите фактори за ХБЗ?
Всеки може да се разболее от ХБЗ на всякаква възраст. Все пак, някои хора е по-вероятно да развият ХБЗ. Вие можете да имате по-висок риск от ХБЗ, ако:
- Имате диабет
- Имате високо кръвно налягане
- Имате роднина с ХБЗ
- Възрастен сте*
*Над 60 години
Симптоми на ХБЗ
Повечето хора е възможно да нямат тежки симптоми преди бъбречното заболяване да е напреднало. Все пак, можете да забележите следното:
Възможно е да имате бъбречно заболяване, но да нямате симптоми. Единственият начин да разберете дали имате бъбречно заболяване е да прегледате бъбреците си.
Етапи на ХБЗ
ХБЗ е свързано с прогресивна загуба на бъбречната функция и преминава през 5 стадия на развитие. Нелекувано, бъбречното заболяване може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност означава, че бъбреците ви са загубили по-голямата част от способността си да функционират – останала е по-малко от 15% от нормалната бъбречна функция.
Терминалната бъбречна недостатъчност се лекува чрез диализа или бъбречна трансплантация.
