Новите МКБ кодове за хронично бъбречно заболяване да влязат в сила още през тази година, настояват „АПБЗ и приятели“, Българския лекарски съюз и Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България.
Както е известно, в края на 2025 г., министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов публикува Наредбата с новите кодове, но заради възражения на Националния статистически институт (НСИ) и Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА), влизането ѝ в сила трябва да стане от 01.01.2027 година. Срещу този срок се обявиха пациенти и лекари след среща между заинтересованите страни, на която АПБЗ бе инициатор, се стигна до компромисен вариант да се поиска от министъра Наредбата да влезе в сила още тази година, а за целите на статистиката от догодина.
Настояването е с цел пациентите, които имат хронично бъбречно заболяване в ранна фаза да могат да бъдат диагностицирани навреме, наблюдавани и съответно лекувани. Така хиляди хора в България ще избегнат влошаване на бъбречното здраве и тежки последици от това.
Ето и писмото, с което председателят на АПБЗ адв. Христина Николова, уведомява министъра за компромисния вариант и настоява за въвеждането на кодовете за ХБЗ още тази година:
ПИСМО
ОТ
Адв. Христина Николова,
Председател на „Асоциация на пациенти с
бъбречни заболявания и приятели“ /АПБЗ/,
Относно: Наредба №42/2004 г. въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури.
УВАЖАЕМИ ДОЦ. КИРИЛОВ,
На 15.01.2026 г. по инициатива на АПБЗ се проведе среща с представители на Национален статистически институт, Национален център за обществено здраве и анализ, Български лекарски съюз, Българско дружество по нефрология и Национално сдружение на общопрактикуващите лекари в България. Поводът за срещата беше обнародваната Наредба за изменение и допълнение на Наредба №42/2004 г. за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури.
С направеното изменение на наредбата са въведени няколко допълнения в кодовете, касаещи Хроничното бъбречно заболяване /ХБЗ/, така както са посочени от специалистите нефролози. Това нормативно допълнение е огромно постижение за българските пациенти и специалистите, които ги диагностицират и лекуват. За съжаление срокът, в който се предвижда тези изменения да влезнат в сила е след една година, а именно от 01.01.2027 г. Удължаване срока на влизане в сила на разпоредбите е продиктувано от становища, изразени от НЦОЗА и НСИ, касаещи единствено практическото внедряване на новите кодове за ХБЗ по МКБ 10та ревизия, а не досежно тяхната целесъобразност и правилност.
За този период от една година, според наши данни, стотици български граждани ще бъдат лишени от възможността да получат навременна, адекватна и достатъчна диагностика и поставяне на вярната диагноза на хроничното им бъбречно заболяване, именно поради липсата на кодове за етапа, на който се намират. Това ще доведе до невъзможност за лекуващият ги лекар да им предпише и адекватната терапия за лечение. Едногодишен срок е изключително дълъг период от време за ХБЗ, особено в неговите по-късни етапи, когато то се развива за месеци, а понякога и по-бързо. Една вирусна инфекция може да придвижи пациентът от един етап на следващ, дори за седмици и дни. На практика, заради чисто технологични, бюрократични и организационни особености, стотици български граждани ще достигнат крайни етапи на заболяването си. Този безспорен негативен резултат е нежелан не само от самите пациенти, но съм убедена и от Вас, като министър на здравеопазването.
Следва изрично да се отбележи и обстоятелството, че през м. март 2025 г. СЗО прие резолюция, с която определи ХБЗ като значимо незаразно хронично заболяване, което задължава страната ни и в частност нейното управление, да постави особен акцент върху превенцията и ранната диагностика на тези хора. В този смисъл е и писмото на представителството на СЗО към Министерство на здравеопазването, с което не просто се дава разрешение за включване на тези кодове в Наредба №42/2004, но се подчертава, че тези кодове отдавна са част от националните законодателства на другите европейски държави. България е единствената държава в ЕС, в която се отлага включването на кодове за ХБЗ, поради което много от пациентите биват диагностицирани в напредналите етапи от болестта, през които единствен шанс за живот са диализата или трансплантацията.
Освен това с писмо изх. №19-04-958 от 07.08.2025г., изпратено от Управителя на НЗОК доц. Стефановски, се изразява готовност за незабавно имплементиране на новите кодове за ХБЗ в документацията и електронната система на НЗОК. Това показва, че не е налице невъзможност от страна на изпълнителите на медицинска помощ да започнат работа с новите кодове още през настоящата 2026г. Единствено за целите на статистиката има известно ограничение, тъй като данните се събират и анализарат от 1во число на годината.
Именно тези обезпокоителни факти наложиха спешното провеждане на съвместна среща с експерти на всички засегнати страни, за да се намери взаимно удовлетворяващо решение на възникналия проблем. На срещата бяха изяснени основните притеснения и ограничения на експертите от НСИ и НЦОЗА, което наложи намирането на по-адаптивен начин за решаване на въпроса.
А именно – решението, около което се обединиха всички заинтересовани лица е изменение и допълнение на Наредба №42/2004г за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури В ЧАСТТА, касаеща определеният срок за влизане в сила на измененията, като същата следва да стане на два етапа, както следва: „Наредбата влиза в сила на 01.03.2026 г. за целите на медицинската дейност и на 01.01.2027 г. за целите на статистическата и научна дейност”. По този начин ще се даде възможност в периода от 1 март 2026 г. до 1 януари 2027 г. медицинските специалисти да започнат да прилагат новите кодове за своите пациенти и съответно да не се забавя тяхното лечение, а колегите от НСИ и НЦОЗА да започнат своята статистическа дейност няколко месеца по-късно, съобразно изискванията на статистическите правила и норми. По този начин ще се постигне поетапно влизане в сила на новите кодове, което ще позволи на всички заинтересовани лица по-адаптивно да имплементират измененията в дейността си.
След направена справка в действащата нормативна уредба, установих, че не е налице забрана за определяне на различен срок за влизане в сила на конкретна разпоредба, съобразно субекта. Нещо повече – налице подобна практика при приемането на различни разпоредби на анекси/ДС към НРД за МД в годините, което показва, че това е работещ механизъм за удовлетворяване на интересите на различни страни, когато преследваната цел стои над тях.
Считам, че това решение, за което изразиха своето съгласие всички присъстващи на срещата експерти, би било най-правилното, законосъобразно, целесъобразно и житейски обосновано.
Ето защо, моля да предприемете необходимите правни и фактически действия с оглед повторно обявяване за обществено обсъждане на изменение и допълнение на Наредба №42/2004г за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури в посочения по-горе смисъл.
Дата: 19.01.2026
С уважение:
/адв. Христина Николова –
Председател на УС на АПБЗ/
